黃麗珊醫師的部落格

會特別介紹兒童型的血管瘤是因為很多人對血管瘤的錯誤認知. 不少人誤以為血管瘤只能開刀拿掉, 或是當父母聽到醫師說”先觀察”時心裏感到無限的不安, 於是又奔波於不同醫院診所求診, 以求更確定的答案.

其實血管瘤是一種泛稱, 會特別把兒童型細分出來是因為它們跟其他的血管瘤有著不同的命運.

 小朋友的血管瘤依據發生的時間可分為二大類

1. 先天性血管瘤 (Congenital hemangioma): 一出生就已經形成的血管瘤,最常長於四肢以及後耳. 隨著年齡長大大部份不會再增殖. 同時這是屬於高流速的血管病變,而這類血管瘤又可以分為快速退化型 (rapidly involuting congenital hemangioma)以及不退化型 (non-involuting congenital ). 前者有機會可以14個月內自動消退而留下萎縮的疤; 後者雖然不會消退但較不會有臨床上的症狀.

2. 嬰兒型血管瘤(Infantile hemangioma): 一出生的時候沒有, 後來才慢慢出現的, 是兒童最常見的良性腫瘤. 約有九成是在一歲前就出現, 且會出現增殖期而慢慢變大. 增殖期最快的時間是頭五個月, 也是不少父母最擔心的時期. 增殖期過後就會進入消退期, 消退期的時間約維持到七到十年. 消退期後皮膚可以跟正常一樣或留下一些血管擴張, 萎縮或疤.

大部份嬰兒型血管瘤可以先作觀察, 但我們還是要要評估血管瘤的部位 (如眼周會影響視力, 嘴巴旁), 是否有嚴重的外觀影響, 明顯的潰爛或因為血管量太高而引起心衰歇的症狀 (較常出現於肝臟的血管瘤)等, 這些時候可以考慮接受治療. 

治療嬰兒期血管瘤可以使用類固醇, 化療藥物, 雷射治療或是手術切除. 另外現時較新的治療方法是Propranolol, 一種β-腎上腺素激導性阻斷藥 (non selective β blocker ),主要的機制是借由作用在小血管內皮細胞上的β 2 adrenergic receptors而使血管收縮, 抑制血管生成並引起細胞凋亡.