黃麗珊醫師的部落格

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最近天氣變化大，帶狀皰疹患者變多，還有發生在相對年輕的患者。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）引起的疾病，多發於免疫力下降或年齡增長後。此疾病不僅引起劇烈疼痛，還可能導致長期的併發症，如帶狀皰疹後神經痛（PHN），嚴重影響生活品質。

敏感肌要怎麼卸妝？

今天有一位異位性皮膚炎女性患者因為皮膚最近很容易癢跟過敏，來求診。最後她很苦惱因為她工作都要化妝，不卸掉又對皮膚不好，但每次卸妝都會讓她又刺又癢。所以黃醫師教了她一個小方法。就是：乳液卸妝。

因為最近陳文茜女士得了黑色素癌又名惡性黑色素瘤 (melanoma)，門診多了很多因此來看診的民眾。所以今天跟大家介紹相關內容，讓大家能更有更多了解。內容有同時使用著名國際期刊 J Am Acad Dermatol 去年針對非白色人種的內容J Am Acad Dermatol 2023;89:445-56，更貼合我們亞洲族群黑色素癌的特色。

黑色素癌是一種惡性程度極高的皮膚癌，常與日曬相關。然而，在深膚色人群包含亞洲族群中，黑色素癌的特性與非白人群有所不同。深膚色患者中，肢端黑色素癌和黏膜黑色素癌的比例顯著較高，這些類型與陽光曝曬無直接關係。

我有蟹足腫我可以做旋轉刀頂漿腺手術嗎？

現在資訊發達，很多患者會先做功課，心裏想好自己要做什麼治療。

隨著年齡增長, 以及各種外在環境因素, 如繁忙的工作和長期紫外線照射等的傷害, 皮膚以及身體各器官都容易慢慢走向老化, 因此進行”醫美”療程已成為現代人追求美觀, 找回自信的一個常見工具.

而異位性皮膚炎患者同樣會受到上述的自然老化和外在環境傷害, 另外由於皮膚反覆慢性發炎會比健康皮膚者更容易有色素問題, 病況引起的搔癢導致反覆的搔抓也容易留下各種疤痕以及增加細紋的形成, 因此這些美觀的問題無疑是異位性皮膚炎患者的另一種負擔. 然而異位性皮膚炎患者的皮膚由於皮膚屏障非常脆弱, 很容易因為一點輕微刺激就容易受損, 導致皮膚狀況惡化, 因此異位性皮膚炎病友都對”醫美”療程既期待又怕受到傷害.

天氣炎熱, 太陽也很大, 防曬已是不可少的生活品.

防曬乳的分類主要分為

上週有慢性蕁麻疹的患者來詢問診所開立了好多抗組織胺,雖然能控制但會擔心劑量是否太多.

首先還是要清楚區分是哪一種類型的蕁麻疹.

週日到台北進行有關"帶狀皰疹"的醫事人員學習課程的線上課程的錄影.

從十幾年前作為年輕住院醫師時,每次遇到很特別的案例就會很有熱情的想要把他們記錄下來.

到現在變成資深醫師後也持續指導年輕住院醫師論文寫作.

醫師週末都在做什麼?

今天因為擔任皮膚學術研討會的講者, 起了個大早 (其實還是比上班晚啦).

嬰兒血管瘤是嬰兒期最常見的良性腫瘤，其中大多數不需要治療，因為大部份嬰兒血管瘤會隨著時間而進入消退期。

但是，在某些情況下治療可是非常重要，而且治療能愈早愈好。

剛結束健佑醫院支援門診, 趕往異膚病友協會舉辦的衞教活動, 跟各位異膚病友分享冬季出遊注意事項.

冬天是一個適合旅遊的好時機, 但常因為皮膚狀況而擔心出遊不便?

很適合來參加這週六在高雄軟體科技園區舉辦的活動哦!

七,八月份是一年最忙的時間, 每天工作會議行程都滿滿滿.

十月份空出一週就是參加這次在德國柏林舉辦的歐洲皮膚科醫學會議(European Academy of Dermatology and Venerelogy).

門診常遇到無論是異位性皮膚炎, 乾癬或皮膚很容易過敏的患者會問

”是我的皮膚免疫力不好嗎？”

在疫性總算趨於穩定的情況下, 終於可以慢慢回到以往參加一些國際會議的日常.

這次的國際硏究皮膚科醫學會 (International Sociey for Investigative Dermatology) 在日本東京舉行.

上週一位老先生主訴他這個月全身癢到不行,很擔心是疫苗,得新冠病毒或是因新冠病毒後吃中藥造成的.

雖然他很癢,但是他的皮膚卻未見任何紅疹. 沒有任何紅疹,這個時候往往是我們看診最困難的地方.

凍甲是臨床非常常見的指甲問題, 大部份患者可能都自己先動過手, 把指甲越剪越進去, 或是被美容修甲得更裏面.

但通常不是沒有弄好, 或只有短暫緩解, 就是整個化膿甲溝炎. 那種痛苦真的是難以形容.

隨著社會人口老化, 皮膚的常見老年病也比以前增加許多.

常遇到不少老人家或是家屬會不理解他們的皮膚發生了什麼事.

平常在忙碌的臨床工作,總會注意到一些治療效果不好的案例,

因此一直以來都在臨床工作外,同時進行相關的研究工作,

炎熱的夏天只是走個路去買東西就全身都是汗,腋下出汗嚴重的人就更加困擾,除了要一直擦汗,還有人會偷偷跑到廁所補擦止汗劑.同時還是難免要擔心衣服一整片濕透而且又擔心伴隨的異味,真的是讓很多人超級頭痛.

所以從六月開始來我門診求診詢問的民眾非常多,每天除了本來的門診外,狐臭手術以及清新微波加熱止汗術的治療都排的非常緊湊.

台灣慢性腎臟病患者位居世界第三，洗腎患者在全球位居冠（2021年資料）。

其中在皮膚科門診常遇到腎臟病患者或洗腎患者皮膚搔癢嚴重。臨床上患者通常沒有皮膚紅疹，大部份都只呈現乾燥的皮膚，但卻搔癢難耐。臨床上發現很多患者並沒有被診斷出有尿毒性搔癢症或是有些例子是因為不明搔癢才發現腎臟慢性病變。

在了解A醇，A酸是什麼前，一定要先知道它們都是屬於維生素A這個大家族。維生素 A是屬於脂溶性物質，所以能有效滲透進我們的皮膚。

為什麼它們能夠在皮膚保養有這麼重要的地位呢？因為維生素 A 是美國食品和藥物管理局（FDA）批准的第一個作為抗皺劑的維生素，除了皮膚保養外，在一些皮膚疾病上也有一定的治療作用。所以我們可以看到市面或醫療院所中各種類維生素的產品以及藥物。

天氣變冷很多有特殊體味困擾的患者，可能會鬆一口氣。但是現在就醫很方便，很多患者也趁現在味道還沒有很強烈，天氣涼方便照顧傷口來我的門診尋找專業的協助。

很多有狐臭的患者都很擔心離開冷氣的環境或是情緒緊張時，在容易出汗的部位尤其腋下就呈現汗漬，更尷尬的是會伴隨一些異味。對於一些民眾而言可能會造成生活上的困擾或不便。

高雄好不容易天氣變涼了，終於有秋冬的感覺，很舒服怡人。

之前在京都進修的回憶也隨著涼意湧現。

頭皮的脂漏性皮膚炎是非常常見的頭皮問題，但是最近門診有遇到各種被認定為”脂漏性皮膚炎”治療，但實際上並非這麼簡單的皮膚疾病，而且這些誤會不止發生大人身上，小孩也有遇到。所以頭皮有問題一定要好好看醫師，那是可大可小的事情。

一位是約十歲的小朋友以及一位六十多歲的婦女，因為頭皮紅脫皮就醫了一段時間都說是”脂漏性皮膚炎”。就診時可見局部頭皮頭髮已經不見了，頭皮除了紅以外也隱約有看到一些膿疱。主要症狀都是會痛。脂漏性皮膚炎主要症狀則是癢伴隨頭皮屑等。頭癬的診斷馬上成為首要的鑑別診斷。經檢查後果然在頭髮有看到黴菌的孢子。確診是頭癬後使用藥物就能夠非常明確，雖然頭癬治療時間較長，但能對症下藥狀況都能獲得很好的改善。

身為皮膚科醫師，常遇到各式各樣與紫外線有關的皮膚癌（包括基底細胞癌，鱗狀細胞癌，黑色素細胞癌）或因陽光造成之光老化現象，很自然會提醒患者要注意防曬。但很多人會擔心的是”沒曬太陽我會骨質疏鬆”。

根據最近發表在 JAMA Dermatology 上一項大型研究，可以讓大眾更了解防曬行為對於骨質疏鬆是沒有影響的。

隨著現代化以及工業化的社會型態，異位性皮膚炎(atopic dermatitis)的患者也慢慢增加，很多民眾比較知道的是異位性皮膚炎主要影響的是皮膚的疾病，但有所不知的是異位性皮膚炎其實也是其他器官過敏慢性發炎的重要一環，就是所謂的”異位進行曲”(Atopic March).

乾癬（俗稱牛皮癬）是一種不具傳染性的皮膚疾病，但是隨著相關的研究發現，乾癬除了影響皮膚外，關節指甲等也會被影響。

乾癬性關節炎是其中非常常見的併發症。大部份的乾癬性關節炎都是發生於皮膚乾癬後，但也有部份乾癬性關節炎是發生在皮膚乾癬後，或皮膚乾癬相對輕微，關節炎卻比皮膚還嚴重。

今天有患者主訴背部很容易癢，我檢查後發現患者皮膚除了典型的濕疹變化外，皮膚異常的粗糙。詢問後才發現因為他背部很容易出油，所以他都會用刷巾每天刷洗覺得這樣才夠乾淨。讓我想起的確常有患者或是身邊朋友喜歡用各種強力的刷背布或刷洗浴巾，或刷子來作為每天的清潔身體必備工具。同時也發現很多有皮膚問題的患者都擔心自己是”洗不乾淨”才會讓自己的皮膚”不健康”。

對於這個特別的清潔迷思，多年前我曾經做過相關的科學實驗，並發表在”國際皮膚科雜誌”(International Journal of Dermatology).

1. 常有青春痘的患者會疑惑A酸（isotretinoin）到底要吃多久？

標準治療中重度的痤瘡的劑量為每公斤0.5到1毫克，使用四個月到半年，以達到總劑量每公斤120到140毫克的總劑量。

很開心可以跟大家分享有關慢性自發性蕁麻疹的治療經驗.

如果你或你身邊的朋友有這方面的困擾，

異位性皮膚炎是臨床非常常見的皮膚疾病，而且在現在高度城市化的社會得到異位性皮膚炎的人愈來愈多。

以往的治療一直沒有重大的突破，但近幾年相關的生物製劑以及新的非類固醇外用劑正在持續增加，可以給患者未來更多的選擇。

夏天天氣炎熱太陽也超大，擦防曬霜可說是非常必要，但防曬霜是單純為了不變黑或不被曬傷嗎？

其實更重要的是防曬對於皮膚癌的預防。

油類保養成了近年的流行，但在選擇時還是要加以了解。

1. 我是乾癬病人建議施打新冠肺炎疫苗嗎？
建議。無論是乾癬或乾癬性關節炎患者還是可以施打。

對於慢性蕁麻疹，大家還是會擔心我什麼東西不可以吃？我是對什麼食物"過敏"才會這樣？

但其實慢性蕁麻疹與我們知道的與食物過敏(因食物而產生免疫反應)並沒有太大的相關性。

慢性蕁麻疹的在門診非常常見，大部份求診者最見的問題包括想找過敏原，以及擔心身體器官出問題等。

根據德國過敏以及臨床免疫學會於2021年四月的建議 German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI)

對於慢性蕁麻疹患者施打新冠疫苗的指引。

根據德國過敏以及臨床免疫學會於2021年四月的建議 German Society of Allergology and Clinical Immunology (DGAKI)

對於異位性皮膚炎患者施打新冠疫苗的指引。

因應疫情的關係，現在可以不用親臨診間，就可以視訊看診囉。

健康益友app 

新冠肺炎 （COVID－19）除了會有呼吸道症狀外，也會有其他器官的表現，包含皮膚疹。

根據一個法國團隊於2020年發表的報告發生率約為4.9%。

很多患者都會擔心”我有在服用一些自體免疫或風濕免疫類的藥物，或者我有施打生物製劑，

我可以打新冠肺炎的疫苗嗎？”

掉頭髮是很常見的門診問題。

今天要介紹的是類天疱瘡(Bullous pemphigoid)的治療。

類天疱瘡是一種自體免疫疾病，簡單來說就是自己的免疫細胞去攻擊自己皮膚基底層而造成的水疱疾病。

今天病人說我知道你們皮膚科的藥都很毒，聽了真是晴天霹靂，我們的藥明明都很溫和，而隨著科學的發展皮膚用藥更是多了很多量身為各類患者提供專一性的藥物治療。