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最近天氣變化大，帶狀皰疹患者變多，還有發生在相對年輕的患者。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）引起的疾病，多發於免疫力下降或年齡增長後。此疾病不僅引起劇烈疼痛，還可能導致長期的併發症，如帶狀皰疹後神經痛（PHN），嚴重影響生活品質。
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敏感肌要怎麼卸妝？
今天有一位異位性皮膚炎女性患者因為皮膚最近很容易癢跟過敏，來求診。最後她很苦惱因為她工作都要化妝，不卸掉又對皮膚不好，但每次卸妝都會讓她又刺又癢。所以黃醫師教了她一個小方法。就是：乳液卸妝。
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🩺
因為最近陳文茜女士得了黑色素癌又名惡性黑色素瘤 (melanoma)，門診多了很多因此來看診的民眾。所以今天跟大家介紹相關內容，讓大家能更有更多了解。內容有同時使用著名國際期刊 J Am Acad Dermatol 去年針對非白色人種的內容J Am Acad Dermatol 2023;89:445-56，更貼合我們亞洲族群黑色素癌的特色。
黑色素癌是一種惡性程度極高的皮膚癌，常與日曬相關。然而，在深膚色人群包含亞洲族群中，黑色素癌的特性與非白人群有所不同。深膚色患者中，肢端黑色素癌和黏膜黑色素癌的比例顯著較高，這些類型與陽光曝曬無直接關係。
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今天同一天門診就被二個不同患者問了同一個問題。


“黃醫師，要用化妝水嗎？”


一個患者説“不是説沒效？”


另一個説“不是一定要用嗎？”


化妝水確實一直是保養步驟中的一個爭議焦點，因為它的作用和必要性因人而異，以下是支持與反對的觀點，讓大家更全面了解：


 


支持使用化妝水的理由


1. 補水與平衡


化妝水能迅速為肌膚補充水分，特別是在乾燥的環境下。


2. 為後續保養做準備


有助於軟化角質層，讓精華液或乳液的吸收效果更好，這是許多人認為化妝水「畫龍點睛」的地方。


3. 針對肌膚問題


有些會添家特定功能的化妝水（例如抗痘、舒緩、亮白等）或許可以帶來額外效果，作為特定問題肌的輔助保養品。


 


反對使用化妝水的理由


1. 非必需品


有些人認為，只要清潔產品溫和、保濕產品足夠，化妝水的作用可以被替代，屬於「可有可無」的步驟。


2. 效果有限


某些化妝水的成分濃度較低，短暫停留在皮膚表面，實際滲透效果和長效保濕能力有限。


3. 過多步驟，浪費金錢


對於已經有簡單而有效保養習慣的人來說，化妝水可能只是增加額外負擔，而非必要投資。


 


使用化妝水有幾個重要的理由，視你的膚質和需求而定：


1. 補水保濕


化妝水可以迅速為肌膚補充水分，特別是洗臉後肌膚容易乾燥的時候，有助於維持皮膚的水潤感。


2. 調理肌膚


有些化妝水含有特定的成分，像是控油、抗痘或舒緩效果，可以幫助改善肌膚問題，做一定的收歛作用。


3. 幫助吸收


化妝水能軟化角質層，讓後續的精華液或乳霜更容易被吸收，提升保養效果。


4. 適應不同需求


市面上有許多針對不同膚質的化妝水，無論是乾性、油性或敏感性肌膚。


 


如何選擇？


選擇化妝水時，應該根據自己的膚質需求，比如：


乾性肌膚：保濕型化妝水含有玻尿酸或甘油等成分。


油性肌膚：清爽型化妝水，可能含有茶樹、金縷梅等控油成分。


敏感肌膚：成分溫和簡單為主、不含酒精的化妝水。


化妝水到底需不需要，沒有絕對的答案。重要的是根據自己的膚質與保養目標調整，適合自己的步驟才是最好的選擇！


嘗試後再觀察皮膚是否有改善效果，沒必要盲從潮流。


而黃醫師的確會把化妝水作為平常保養的小步驟，但它並不可取代乳液，乳霜的保養。


會使用的理由是化妝水不太油性的感覺能讓黃醫師有清爽的滋潤，帶口罩看門診也不會有太黏的出油情形。同時也會跟著膚況調整，所以黃醫師一定會有最少二瓶不同的化妝水。


小提醒


使用化妝水時，建議輕拍在臉上，讓肌膚吸收，而不是用力搓揉。此外，不一定每個人都需要化妝水，根據你的膚況和保養習慣，選擇最適合自己的步驟才是最重要的。


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最近在看診時，遇到一位年輕男生，因為皮膚紅疹來求診。乍看之下像是一般的皮膚問題，但有個細節引起了醫師的警覺：他臉上出現了一顆非常大顆的病毒疣。病毒疣雖然常見，但像這樣在臉部又長得特別大的情況不多見。


黃醫師進一步詢問他的手腳掌是否也有紅疹，他說腳掌有。黃醫師仔細檢查後，發現他腳掌的紅疹伴隨厚厚的皮屑，但手心卻沒有明顯異狀。


接著，黃醫師繼續追問他生殖器的狀況。他坦承生殖器也有潰瘍的情形。這些線索讓黃醫師懷疑梅毒的可能性，於是安排了抽血檢查，並進一步進行其他性病篩檢。


最後檢查結果出爐，果然是梅毒。


梅毒（Syphilis）是一種由梅毒螺旋體引起的性傳染病，主要透過親密接觸傳播，包括性行為和親密接吻。它不只影響身體健康，如果沒早期治療，還可能造成長期的健康問題。但好消息是，梅毒可以完全治癒，只要及時發現並接受治療！


梅毒的四個階段


初期梅毒：


感染後 3～6 週內，可能在私密部位或口腔出現一個無痛的潰瘍（硬下疳），不痛不癢，很容易被忽略。


即使傷口自行癒合，病菌還是存在，並進入下一階段。


二期梅毒：


身上（尤其是手掌、腳底）可能出現紅疹，同時伴隨發燒、喉嚨痛或疲倦感。


這些症狀可能會消失一陣子，但病菌仍在體內等待機會。


潛伏期：


雖然症狀消失，但梅毒在身體裡靜靜存在，有時可能長達數年。


三期梅毒：


如果一直沒治療，病菌會對心臟、神經系統或腦部造成傷害，可能導致嚴重後果。


如何預防和治療？


預防：


使用安全套可以有效降低感染風險。


有不安全性行為或多重性伴侶時，定期篩檢很重要。


孕婦篩檢也很關鍵，避免把感染傳給寶寶。


治療：


幸好，梅毒的治療非常簡單，只需要抗生素（通常是青黴素）。早期發現、早治療就能避免後遺症。


貼心提醒


梅毒初期可能沒有明顯不適，容易被忽略。如果曾有高風險行為，一定要去檢查，即使覺得自己沒症狀也別忽略。


不要害怕求助，治療梅毒就像治感冒一樣簡單，也不需要覺得尷尬。早點處理，就是給自己和身邊的人多一層保護。


健康不是小事，愛自己就從了解開始


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我有蟹足腫我可以做旋轉刀頂漿腺手術嗎？
現在資訊發達，很多患者會先做功課，心裏想好自己要做什麼治療。
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隨著年齡增長, 以及各種外在環境因素, 如繁忙的工作和長期紫外線照射等的傷害, 皮膚以及身體各器官都容易慢慢走向老化, 因此進行”醫美”療程已成為現代人追求美觀, 找回自信的一個常見工具.
而異位性皮膚炎患者同樣會受到上述的自然老化和外在環境傷害, 另外由於皮膚反覆慢性發炎會比健康皮膚者更容易有色素問題, 病況引起的搔癢導致反覆的搔抓也容易留下各種疤痕以及增加細紋的形成, 因此這些美觀的問題無疑是異位性皮膚炎患者的另一種負擔. 然而異位性皮膚炎患者的皮膚由於皮膚屏障非常脆弱, 很容易因為一點輕微刺激就容易受損, 導致皮膚狀況惡化, 因此異位性皮膚炎病友都對”醫美”療程既期待又怕受到傷害.
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有讀者疑問我都防曬了，我怎麼得到維他命D呢?


這也是在門診常看到有患者故意會曝曬太陽的原因，想因此獲得足夠的鈣。


的確維他命D對於維持骨骼健康和免疫系統正常運作非常重要。


首先我們到底要多少的維他命D才夠嗎?


一般建議：


• 成年人（19-70歲）：600國際單位（IU）/天


• 70歲以上的成年人：800國際單位（IU）/天


維他命D的形成主要有兩種途徑：


通過皮膚在陽光下的合成和通過飲食攝取。


1. 皮膚合成：


-當皮膚暴露在UVB下時，皮膚中的7-脱氫膽固醇（7-dehydrocholesterol）會轉化為維他命D3（膽鈣化醇）。


-維他命D3進入血液後，經過肝臟轉化為25-羥維他命D（25-hydroxyvitamin D），這是血液中主要的維他命D形式，也是通常測量維他命D水平的指標。


-最後，在腎臟中，25-羥維他命D被進一步轉化為1,25-二羥維他命D（1,25-dihydroxyvitamin D），這是維他命D的活性形式，也稱為鈣三醇（calcitriol）。


2. 飲食攝取：


- 維他命D可以通過食物攝取，包括維他命D2 ergocalciferol（植物來源，如蘑菇）和維他命D3（動物來源，如魚肝油、脂肪豐富的魚、蛋黃）。


-這些形式的維他命D也會經過肝臟和腎臟的轉化，最終變為活性形式的1,25-二羥維他命D。


因此在防曬下又能獲得足夠的維他命D方法如下：


1. 飲食補充：多吃富含維他命D的食物，如魚肝油、脂肪豐富的魚（如鮭魚、鯖魚）、蛋黃、牛肝和強化食品（如牛奶、穀物和橙汁）。


2. 補充劑：如果飲食無法滿足需求，可以考慮使用維他命D補充劑。


3. 短時間的陽光照射：每天曬太陽10-30分鐘，可以幫助皮膚合成維他命D。在這段時間內，可以不使用防曬產品，但避免在陽光最強的時候（如正午）曝曬，以防止皮膚損傷。


但不需要全身都曝曬在陽光下。一般來說，暴露部分皮膚（如手臂、腿或臉部）就可以有效地合成維他命D。


實際上，


手臂和腿部：在陽光下暴露10-30分鐘，一週三四次，可以幫助皮膚合成足夠的維他命D。


需要注意的是，避免在陽光最強的時段（如上午10點到下午2點）長時間曝曬，以防止曬傷和皮膚癌風險。如果皮膚較為敏感或容易曬傷，可以選擇在早晨或下午晚些時候曬太陽。


 




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天氣炎熱, 太陽也很大, 防曬已是不可少的生活品.
防曬乳的分類主要分為
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上週有慢性蕁麻疹的患者來詢問診所開立了好多抗組織胺,雖然能控制但會擔心劑量是否太多.
首先還是要清楚區分是哪一種類型的蕁麻疹.
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帶狀皰疹 高雄長庚皮膚科 黃麗珊醫師
週日到台北進行有關"帶狀皰疹"的醫事人員學習課程的線上課程的錄影.
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