黃麗珊醫師的部落格

因為最近陳文茜女士得了黑色素癌又名惡性黑色素瘤 (melanoma)，門診多了很多因此來看診的民眾。所以今天跟大家介紹相關內容，讓大家能更有更多了解。內容有同時使用著名國際期刊 J Am Acad Dermatol 去年針對非白色人種的內容J Am Acad Dermatol 2023;89:445-56，更貼合我們亞洲族群黑色素癌的特色。

黑色素癌是一種惡性程度極高的皮膚癌，常與日曬相關。然而，在深膚色人群包含亞洲族群中，黑色素癌的特性與非白人群有所不同。深膚色患者中，肢端黑色素癌和黏膜黑色素癌的比例顯著較高，這些類型與陽光曝曬無直接關係。

深膚色族群包含亞洲族群患者的特性

1. 診斷延遲與高死亡率：

雖然深膚色人群的黑色素癌發病率低於白人，但死亡率卻顯著更高，原因多與晚期確診相關。數據顯示，晚期確診比例在深膚色患者中高達34.1%（對比白人僅12.6%）。

2. 非日曬部位更常見：

亞洲族群黑色素癌常見於足底、手掌、指甲及黏膜區域，這與暴露於紫外線無關，容易被忽視。

臨床表現需留意

自我檢測

醫學上使用的 ABCD 規則 是一種簡單且有效的方法，幫助大家辨別可疑的皮膚病變：

A - Asymmetry（不對稱）：

正常痣通常是對稱的，而黑色素瘤常呈現不規則形狀，無法對稱分成兩半。

B - Border（邊界）：

健康的痣邊界清晰且平滑，黑色素瘤則多為邊緣不規則，甚至呈現鋸齒狀或模糊不清。

C - Color（顏色）：

黑色素瘤可能包含多種顏色，例如深棕、黑色、紅色，甚至是藍色或白色，而正常痣一般只有單一顏色。

D - Diameter（直徑）：

若皮膚病變的直徑超過 6 毫米（約鉛筆橡皮擦大小），應提高警覺，但也要注意更小的可疑病變。

進一步的提示：

除了 ABCD 規則外，近年來醫學上也加入 E - Evolution（變化）：

如果某痣或病變在短時間內快速改變大小、顏色或形狀，或伴隨症狀如出血，應立即就醫。

除了上述規則，我們要特別注意的還有以下的部位

肢端黑色素癌：

這種亞型在深膚色患者中佔大多數，特徵包括足底或手掌的深棕或藍黑色斑塊，初期可能呈現均勻顏色，晚期則可能形成突起或潰瘍。

黏膜黑色素癌：

此類型多見於口腔、鼻腔及生殖器，通常症狀模糊（如鼻塞或口腔出血），診斷時多為晚期。

所以除了 ABCD 特徵，大家要特別注意肢端黑色素癌。此時應檢查非日曬部位，如手掌、腳底和指甲下。

保護您的皮膚健康，及早識別風險！ 如果發現任何異常病變，請立即向專業皮膚科醫師諮詢，早期治療是關鍵！