黃麗珊醫師的部落格

頭皮癢又很多頭皮屑，甚至臉上很容易在T字部位出現脫皮紅疹，這些都是很典型的脂漏性皮膚炎的症狀。

1. 什麼是脂漏性皮膚炎呢？

脂漏性皮膚炎就是在皮脂腺較豐富的地方如T字部位，鼻翼旁，胸前等部位的發炎性紅疹，另外頭皮也是很容易受影響的部位，因此頭皮會出現頭皮屑以及癢感。

2. 脂漏性皮膚炎是油性皮膚的人才會有嗎？

脂漏性皮膚炎的確與油脂的分泌有一定的相關性，但是並非油脂分泌愈多就與脂漏性皮膚炎有正相關。

3. 為什麼會有脂漏性皮膚炎呢？

主要是三大因素

1.     黴菌中的馬拉色菌 (Malassezia)：這種黴菌雖然是我們人體表皮正常就有的菌落，但其一些特定的亞種中卻是造成脂漏性皮膚炎的重要因子。它會分解我們表皮油脂中的三酸甘油成為不飽和脂肪酸，尤其是會分解成油酸 (oleic acid)以及花生四烯酸(arachidonic acid), 而這些不飽和脂肪酸會進一步影響我們的皮膚障壁以及角質細胞的分化。同時也會讓皮膚產生發炎的反應。
2.     個人的基因與感受性：很多研究發現個人不同的基因對於同樣的馬拉色菌會有不同的免疫反應，有一些人反應特別強烈，這就是所謂的體質。
3.      皮脂腺的活性：脂漏性皮膚炎特別會出現在雄性激素旺盛的三個階段。(1) 剛出生的嬰兒，因為媽媽體內的雄性激素的殘留。(2) 青春期，雄性激素開始旺盛分泌的時候。(3) 40-50歲成年人，雄性激素分泌穩定時候，所以男生病患又比女生多。

4. 要如何治療呢？

主要分為抗黴菌，抗發炎（如類固醇以及calcineurin inhibitors類）以及去角質三大類的產品。

現時以醫學證據來說最主要是可以抗黴菌的藥物為主軸，但由於其效果相對較慢，所以常需要在急性嚴重期使用上含類固醇的藥膏或洗髮精作為短暫的緩解。

另外 Calcineurin inhibitors（鈣調磷酸酶抑制劑），如普特皮乳膏， 醫立妥乳膏雖然主要是用在異位性皮膚炎，但已有眾多的醫學證據顯示它的抗發炎作用在脂漏性皮膚的治療上有相當不錯的效果，但一開始使用可能會有比較刺激的感覺。

而一些市面上含有selenium sulfite或pyrithione zinc的洗髮精由於有抗黴菌的效果，雖然不建議作為第一線治療，但也是可以考慮作為輔助治療使用。

現時還有一些新的非類固醇的抗發炎抗黴菌產品也  對於一些比較輕微的脂漏性皮膚炎有一定的效果，如含有Piroctone olamine/alglycera/ bisabolol 的乳膏。

5. 情況改善後還要繼續使用保養嗎？

基本上脂漏性皮膚炎是慢性而不易斷根的發炎性皮膚炎，所以也建議在症狀緩解後可以每一週到二週持續使用相關抗黴菌的產品以減少恢發的頻率。