黃麗珊醫師的部落格

掉頭髮是很常見的門診問題。

但掉多少算正常呢？短頭髮的十根跟長頭髮的十根，視覺上就有很大的不同。

正常來說我們平均每天會掉五十到一百根頭髮，聽起來好像很多，但其實我們的頭皮上有約十萬根的頭髮，當頭髮進入休止期 （就是所謂代謝後）的頭髮就會掉下來約五十到一百根的數量囉。

什麼狀況會掉頭髮呢？

頭髮生長的速度與掉髮可能因為疾病、飲食營養和其他因素而改變。

例如：發高燒、大手術失血、嚴重情緒壓力、藥物治療，都會加快掉髮之速率。

另外很常遇到快速減肥的人因嚴格限制熱量及蛋白質，亦會增加掉髮。

生產後的婦女約3∼4個月，也會因為身體的黃體激素減少，而大量落髮。

但以上因營養荷爾蒙或藥物治療而掉髮的患者，在調正上述因素後大部份都是可以回復的。

而很重要的另一點就是要找出是否因身體疾病造成大量落髮。

需要考慮到自體免疫疾病，甲狀腺等問題，如之前有患者大量落髮，後續檢測是紅斑性狼瘡的病人。

其中一個比較少見但一定要想到的是梅毒的感染。

前陣子就有遇到一個年青的男生，主訴就是最近一直掉頭髮，

由於他沒有任何其他的症狀，外觀看起來是非常健康的男生，至於頭髮的部份也看不出任何男生比較常見的雄性禿，所以他去診所求診都認為先觀察就好或給予一些營養食品的補充，但一直沒有什麼幫助。

於是我的腦中就開始想出各種鑑別診斷（在醫學上很重要哦，就是各種可能的疾病），其中一個念頭就是不能排除梅毒的感染！

雖然他並沒有出現梅毒典型的moth eaten hair（像蟲蛀的斑禿），但還是幫他同時安排梅毒的檢測，結果還沒一週我就接到感染控制的同仁告知我病人梅毒檢驗陽性，因此我們就再進一步檢驗愛滋病的檢測，結果也是陽性。

所以幫病人找出真正的病因真的非常非常重要。

當你或是身邊的朋友遇到不正常掉髮一定要尋找適當的治療以及後續的追縱都非常重要。