黃麗珊醫師的部落格

台灣慢性腎臟病患者位居世界第三，洗腎患者在全球位居冠（2021年資料）。

其中在皮膚科門診常遇到腎臟病患者或洗腎患者皮膚搔癢嚴重。臨床上患者通常沒有皮膚紅疹，大部份都只呈現乾燥的皮膚，但卻搔癢難耐。臨床上發現很多患者並沒有被診斷出有尿毒性搔癢症或是有些例子是因為不明搔癢才發現腎臟慢性病變。

在治療上雖然現在洗腎的設備效能都有很高的提升，但仍然有很大比例的患者有相當的影響。對於相關的致病基轉至今還是不明，包含未能有效被排出的毒素，離子不平衡，副甲狀腺素活躍，神經系統不平衡等。

因此針對相關在診斷上以及治療上的最近發現，我們團隊就在最近針對這二個重要層面發表在期刊”Diagnostics”(“診斷”)提出了我們的診斷流程以及科學証據的有效治療。

診斷上很重要的是要全身整體評估，以排除其他的可能疾病所導致的皮膚搔癢因素。治療上基楚的皮膚保濕仍然是非常重要，其他現在使用的治療方法包含如有洗腎的患者要考慮洗腎參收的調整，其他常用有一定療效的包含照光治療，gabapentin/pregabalin這類藥物對於癢的神經的感受的調整也有一定的幫助。以及現在的最新FDA 許可的藥物”Difelikefalin”(kappa 類雅片類受體)用在尿毒性搔癢疹的藥物。

希望能對這個疾病有更即時而正確的診斷與治療。