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最近天氣變化大,帶狀皰疹患者變多,還有發生在相對年輕的患者。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀疱疹病毒(VZV)引起的疾病,多發於免疫力下降或年齡增長後。此疾病不僅引起劇烈疼痛,還可能導致長期的併發症,如帶狀皰疹後神經痛(PHN),嚴重影響生活品質。

常見問題包括

Q:我得過還會得嗎?

A: 會,因為病毒是潛伏在神經節,免疫低下還會再得。

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敏感肌要怎麼卸妝?

今天有一位異位性皮膚炎女性患者因為皮膚最近很容易癢跟過敏,來求診。最後她很苦惱因為她工作都要化妝,不卸掉又對皮膚不好,但每次卸妝都會讓她又刺又癢。所以黃醫師教了她一個小方法。就是:乳液卸妝。

卸妝是每天保養的重要一步,但對敏感肌的朋友來說,選擇適合的卸妝產品可能很困難。許多敏感肌的人會發現傳統的卸妝油或卸妝水用後會讓皮膚乾燥、刺痛,甚至紅腫。這時候,乳液卸妝成為一個溫和的選擇!

為什麼乳液適合敏感肌卸妝?

1. 溫和不刺激:乳液成分通常不含酒精和刺激性界面活性劑,比較適合脆弱的肌膚。

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🩺

因為最近陳文茜女士得了黑色素癌又名惡性黑色素瘤 (melanoma),門診多了很多因此來看診的民眾。所以今天跟大家介紹相關內容,讓大家能更有更多了解。內容有同時使用著名國際期刊 J Am Acad Dermatol 去年針對非白色人種的內容J Am Acad Dermatol 2023;89:445-56,更貼合我們亞洲族群黑色素癌的特色。

黑色素癌是一種惡性程度極高的皮膚癌,常與日曬相關。然而,在深膚色人群包含亞洲族群中,黑色素癌的特性與非白人群有所不同。深膚色患者中,肢端黑色素癌和黏膜黑色素癌的比例顯著較高,這些類型與陽光曝曬無直接關係。

深膚色族群包含亞洲族群患者的特性

1. 診斷延遲與高死亡率:

雖然深膚色人群的黑色素癌發病率低於白人,但死亡率卻顯著更高,原因多與晚期確診相關。數據顯示,晚期確診比例在深膚色患者中高達34.1%(對比白人僅12.6%)。

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今天同一天門診就被二個不同患者問了同一個問題。


“黃醫師,要用化妝水嗎?”


一個患者説“不是説沒效?”


另一個説“不是一定要用嗎?”


化妝水確實一直是保養步驟中的一個爭議焦點,因為它的作用和必要性因人而異,以下是支持與反對的觀點,讓大家更全面了解:

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最近在看診時,遇到一位年輕男生,因為皮膚紅疹來求診。乍看之下像是一般的皮膚問題,但有個細節引起了醫師的警覺:他臉上出現了一顆非常大顆的病毒疣。病毒疣雖然常見,但像這樣在臉部又長得特別大的情況不多見。


黃醫師進一步詢問他的手腳掌是否也有紅疹,他說腳掌有。黃醫師仔細檢查後,發現他腳掌的紅疹伴隨厚厚的皮屑,但手心卻沒有明顯異狀。


接著,黃醫師繼續追問他生殖器的狀況。他坦承生殖器也有潰瘍的情形。這些線索讓黃醫師懷疑梅毒的可能性,於是安排了抽血檢查,並進一步進行其他性病篩檢。


最後檢查結果出爐,果然是梅毒。


梅毒(Syphilis)是一種由梅毒螺旋體引起的性傳染病,主要透過親密接觸傳播,包括性行為和親密接吻。它不只影響身體健康,如果沒早期治療,還可能造成長期的健康問題。但好消息是,梅毒可以完全治癒,只要及時發現並接受治療!

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我有蟹足腫我可以做旋轉刀頂漿腺手術嗎?

現在資訊發達,很多患者會先做功課,心裏想好自己要做什麼治療。

今天遇到的患者原本一心一意想要手術處理她的腋下味道跟多汗問題。所以到黃醫師這裏諮詢。

詳細問診跟檢查後發現患者有很明顯的蟹足腫。

患者納悶那不能手術嗎?

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隨著年齡增長, 以及各種外在環境因素, 如繁忙的工作和長期紫外線照射等的傷害, 皮膚以及身體各器官都容易慢慢走向老化, 因此進行”醫美”療程已成為現代人追求美觀, 找回自信的一個常見工具.

而異位性皮膚炎患者同樣會受到上述的自然老化和外在環境傷害, 另外由於皮膚反覆慢性發炎會比健康皮膚者更容易有色素問題, 病況引起的搔癢導致反覆的搔抓也容易留下各種疤痕以及增加細紋的形成, 因此這些美觀的問題無疑是異位性皮膚炎患者的另一種負擔. 然而異位性皮膚炎患者的皮膚由於皮膚屏障非常脆弱, 很容易因為一點輕微刺激就容易受損, 導致皮膚狀況惡化, 因此異位性皮膚炎病友都對”醫美”療程既期待又怕受到傷害.

然而當我們回歸治療的概念, 到底”醫美”的本質是什麼呢? 所謂”醫美”應該是以醫學, 科學的方式進行”美容”, 因此較為嚴謹正確的說法應該是”美容醫學”的治療. 這些療程應該是一門醫學的專業, 建立在正確的醫學背景下的操作, 醫師必須對皮膚以及身體生理結構有足夠的專業知識才進行這方面的治療, 所以異位性皮膚炎病友在妥善適當的醫療諮詢與溝通後, 經由醫師專業的評估才進行的療. 所以在如此審慎的基礎下, 這些美容醫學的治療, 異位性皮膚炎病友應該是能安心進行的.

美容醫學跟很多專科醫學一樣, 是一門很大的學問, 台灣的美容醫學發展快速進步, 治療項目也十分豐富多樣, 比較常見的治療包含除斑, 除紋, 除疤, 除皺, 針劑注射, 眼鼻手術, 植髮, 豐乳, 抽脂等的型態雕塑, 或是狐臭治療. 為了更好理解,也可以簡分為需手術與非手術的類型. 由於異位性皮膚炎病友的皮膚相較敏感脆弱, 需特別注意以非手術的美容醫學項目, 包含光電雷射的除斑除紋項目, 煥膚治療等需經由皮膚表面的治療操作, 需要比較謹慎小心.

首先專業醫師的評估至關重要, 因為斑點色素疤痕問題百百種, 正確的評估, 才能選擇最適當的治療方案以及機器的選擇. 皮膚科專科醫師由於對皮膚的專業素養, 更能精準判斷異位性皮膚炎病友的皮膚是否處於過敏, 發炎或是適合治療的穩定狀態. 另外由於異位性皮膚炎病友常反覆處於紅疹脫皮的狀態, 對於需被治療的病灶, 皮膚科專科醫師也能更準確做出正確的診斷.

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有讀者疑問我都防曬了,我怎麼得到維他命D?


這也是在門診常看到有患者故意會曝曬太陽的原因,想因此獲得足夠的鈣。


的確維他命D對於維持骨骼健康和免疫系統正常運作非常重要。


首先我們到底要多少的維他命D才夠嗎?


一般建議:

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天氣炎熱, 太陽也很大, 防曬已是不可少的生活品.

防曬乳的分類主要分為

*物理性防曬

主要是利用物理屏障反射或散射紫外線(UV)來防曬,常用的成分有:

二氧化鈦 (Titanium Dioxide), 氧化鋅 (Zinc Oxide)

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上週有慢性蕁麻疹的患者來詢問診所開立了好多抗組織胺,雖然能控制但會擔心劑量是否太多.

首先還是要清楚區分是哪一種類型的蕁麻疹.

為什麼需要把蕁麻疹區分為急性與慢性呢? 因為對於慢性與急性的治療不全然一樣.

根據國際的指引"The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline"

可知治療主要分為

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帶狀皰疹 高雄長庚皮膚科 黃麗珊醫師

週日到台北進行有關"帶狀皰疹"的醫事人員學習課程的線上課程的錄影.

帶狀皰疹在臨床上非常常見,但往往是未能第一時間被發現,及早治療,而錯過黃金治療期.

最近也有患者已經出現大量水皰還被當作毛囊炎治療的案例或是很晚才被發現影響較嚴重的區域而需要收治住院.

所以在這裏就一些常見問題作出一些解答.

1. 為什麼會有帶狀皰疹呢?

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